Respuesta cardiovascular al estrés en mujeres migrañosas / Cardiovascular effect of stress in women with migraine

Introducción: la migraña es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. Este problema no sólo afecta al individuo sino que también repercute en el resto de la sociedad a través del gasto económico que origina. En los últimos años se han producido avances espectaculares en el campo de la fisiopatología de la migraña, pero el mecanismo íntimo permanece desconocido. El estrés es el principal factor desencadenante. Objetivos: describir la respuesta cardiovascular inducida por el estrés en mujeres migrañosas y compararla con la producida en un grupo control equiparable excepto en la migraña. Diseño: estudio analítico cuasi-experimental. Ámbito: centro de salud periurbano. Sujetos: mujeres diagnosticadas de migraña, excluyendo aquéllas en tratamiento con fármacos vasoactivos y otros que pudieran modificar la respuesta al estrés. También se excluyeron aquéllas con trastornos del ritmo cardiaco o enfermedad cardiovascular, ansiedad, enfermedad psiquiátrica, demencia, inmovilización y embarazo. El grupo control se obtuvo de mujeres equiparables en edad, hábitos tóxicos y nivel sociocultural a las migrañosas. Material y métodos: las pacientes seleccionadas fueron sometidas a pruebas estandarizadas de estrés mental y físico. Las variables estudiadas fueron la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, las cuales se determinaron de forma automática con un aparato de monitorización ambulatoria spaceLabs módelo n° 90207. Resultados: se estudiaron 101 mujeres (55 migrañosas y 46 no migrañosas) de las cuales se excluyeron 11 del grupo de migrañosas. Después de someterlas a estrés mental se observó un aumento significativo de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial diastólica en el grupo de migrañosas, (p=0,0058 y p=0,0068, respectivamente) (AU)

Influencia del cambio de hora en la patología psiquiátrica y psicosomática / The hour change influence in psychiatric in psychosomatic pathology

Fundamento: el organismo humano está- controlado por un reloj circadiano que se altera en determinadas situaciones, como en el síndrome de los husos horarios (jet-lag). Situaciones equiparables podrían ocurrir cuando se hace el cambio de hora oficial. Existen publicaciones que señalan que dicho cambio afecta negativamente a la salud, produciendo trastornos englobables en el concepto de patología psicosomática. Objetivo: estudiar la frecuencia de patología psiquiátrica y psicosomática antes y después del cambio horario y ver si existen diferencias que se justifiquen por el mismo. Diseño, material y métodos: se realizó un estudio descriptivo de la patología psiquiátrica y psicosomática atendida en el Servicio de Urgencias de la Residencia General del Hospital la Paz, siete días antes y siete después del cambio horario correspondiente a noviembre de 1997 y marzo de 1998. Se seleccionaron aquellas historias cuyo juicio clínico era patología con componente psicosomático. Resultados: se revisaron 8.887 historias, de las cuales 1.948 (21,9 porciento) correspondían a patología psicosomática. Se obtuvieron diferencias significativas con respecto a crisis hipertensivas (p=0,005), urticaria (p=0,006), intoxicación etílica (p=0,047), dolor mecánico no torácico (p=0,019), arrítmias (p=0,004) y broncoespasmo (p=0,03). En conjunto no hubo diferencias significativas. Conclusiones: aunque al estudiar algunas patologías psicosomáticas de forma aislada se han encontrado pequeñas diferencias, considerando todas de forma global, no podemos afirmar que el cambio de hora aumente la frecuencia de patología psicosomática (AU)

[Bowenoid papulosis. Review of 4 cases in a health center]. / Papulosis bowenoide. Revisión de cuatro casos en un centro de salud.

OBJECTIVE: To check the clinical, histological, evolutionary and therapeutic characteristics of Bowen's Disease. DESIGN: A descriptive study of a crossover type. SETTING: Primary Care and a Dermatology clinic at a Health Centre. PATIENTS: There were 4 adult males, aged between 25 and 31, with pigmented papulosis lesions on their external genitals. Two of them were HIV-positive. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Clinical records were used. The diagnosis was confirmed through histological analysis. In all cases the lesions were papulosis, multiple and affecting the external genitals. The patients were clinically controlled until the lesions disappeared. The patients' sexual partners were referred to Gynaecology clinics for examination, but no pathology was found in any of them. CONCLUSIONS: Basic knowledge of Bowen's Disease in Primary Care is important given that it is essential to reach a diagnosis as early as possible, in order to monitor the patient and his partner and so avoid any future complications arising from the pathology's presence, such as tumour processes affecting the uterine cervix. The performance of histological analyses when faced with any suspicious genital lesion must be encouraged, given that this technique is non-aggressive.

[Pigmented basocellular epithelioma. Presentation of 7 cases]. / Epitelioma basocelular pigmentado. Presentación de 7 casos.

OBJECTIVE: To review the clinical, histological, evolutive and therapeutical characteristics of basal cell carcinoma and the pigmented subtype. DESIGN: Descriptive transversal study. LOCATION: Primary Care; Clinic of Dermatology in a Primary Care of Madrid. PARTICIPANTS: Seven patients (4 males, 3 females) over 60 years old with pigmented lesions and skin little pigmented. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Medical records and the histological examination were reviewed in all the cases. The clinical evolution had been the same in all the patients starting with an asymptomatic papular lesion of dark pigmentation growing slowly. Finally the lesions were transformed to a plaque or a shining nodule. Prolonged exposure to sunlight was present in five cases. All the patients were referred to the Dermatology Clinic with the presumptive diagnosis of melanoma. The lesion histological examination was diagnostic. CONCLUSIONS: It is very important the knowledge of basal cell carcinoma in Primary Care due the elevated incidence mainly among the geriatric population and the immunosupressed subjects. We must think in this type of neoplasia, doing the differential diagnosis with the other pigmented lesions. It is necessary to perform the histological examination of the suspects lesions.

[An analysis of the referrals to specialist consultations made in a health center]. / Análisis de las derivaciones a las consultas de especialistas realizadas en un centro de salud.

The study of referrals from primary care areas permits the evaluation of health care in this level and reveals the educational requirements of the specialists in family medicine. Between January and April 1988 a prospective study was carried out to evaluate the referrals to the second level of care in the health center V Centenario. In 27,657 visits 1,906 referrals to the different specialties were ordered, which represents a rate of 6.89%. The most commonly consulted specialties were gynecology (18.94% of the overall referrals), ophthalmology (18.04%) and traumatology (16.10%). Psychiatry (1.41%), neurology (1.31%) and endocrinology (1.41%) were the specialties with the lowest referral rates. We compared our results with those from other authors and we have calculated what influence would be exerted on the second level of care if all primary care physicians had similar referral rates to those obtained in our center.